Compensación Laboral Denegada: ¿Qué Debo Hacer?

Si bien casi todos los empleadores en los Estados Unidos están obligados legalmente a proporcionar un seguro de compensación para trabajadores, eso no significa que se paguen todos los reclamos. La cobertura de compensación para trabajadores está diseñada para proteger a los trabajadores y sus familias de la devastación financiera que sigue a una lesión relacionada con el trabajo.

Aun así, los reclamos de compensación para trabajadores pueden ser denegados y, a veces, cuando se paga el reclamo, es considerablemente menor que los beneficios médicos y salariales completos a los que tiene derecho. Aquí hay algunos consejos útiles sobre cómo proceder si ha resultado lesionado y se rechaza su reclamo de compensación para trabajadores .

Datos sobre la compensación laboral

A continuación, presentamos algunos datos importantes que debe conocer sobre la compensación para trabajadores.

•     El seguro de compensación para trabajadores, en la mayoría de los estados, lo compran los empleadores a compañías de seguros privadas.
•     La compañía de seguros maneja el reclamo, aprobando o negando la cobertura para reemplazo de salario y tratamientos médicos (cirugía y rehabilitación incluidas).
•     En muchos casos, su empleador o la compañía de seguros recomendarán un médico.
•     Debe tomar las medidas adecuadas para preservar sus derechos y obtener la compensación que se merece:
•     Notifique a su empleador lo antes posible después de su lesión en el trabajo.
•     Complete y envíe el formulario de reclamo provisto por su empleador y guarde una copia para sus registros.
•     El representante de la compañía de seguros se comunicará con usted con respecto a su accidente.
•     Dependiendo de las reglas de su estado, debería ser elegible para el reemplazo de los beneficios salariales en cuestión de semanas.
•     No interrumpa su tratamiento médico hasta que su médico lo autorice a hacerlo.
•     Si tiene una discapacidad parcial o permanente, es posible que tenga derecho a servicios profesionales y un acuerdo por la pérdida de salarios futuros.

Razones comunes para la denegación de reclamos

Las reglas de compensación para trabajadores varían en cada estado, pero cada área tiene fechas límite y requisitos que deben cumplirse para evitar una denegación por parte de la compañía de seguros. Tenga en cuenta que las compañías de seguros quieren mantener el costo bajo y obtener ganancias, por lo que las reclamaciones a menudo se analizan y pueden denegarse inicialmente. Determinar el motivo de la denegación es su primer paso. Debe explicarse en la carta de denegación de la compañía de seguros. A continuación, se muestran algunas razones comunes para la denegación de reclamaciones.

No pudo informar su lesión en el trabajo a su empleador de inmediato.

Debe notificar a su empleador de inmediato, o si sufrió una lesión grave, lo antes posible. La cobertura de compensación para trabajadores no comienza hasta que se presenta un informe. En la mayoría de los estados, este plazo es solo cuestión de días. 

No presentó su reclamo a tiempo.

Tenga en cuenta que informar de su lesión a su empleador y presentar su reclamo de compensación para trabajadores no es la misma acción. Son dos fechas límite diferentes y cualquiera puede resultar en una negación. El período de prescripción es diferente para cada estado, pero en la mayoría de los casos, las reclamaciones deben presentarse dentro de los 30 días posteriores a la lesión.

No resultó lesionado mientras trabajaba.

Para que una lesión sea considerada para la compensación de trabajadores, debe ocurrir mientras está en el trabajo, ya sea en el lugar de trabajo o fuera del sitio en una asignación oficial de trabajo. Por ejemplo, si se lastima al almorzar para usted o incluso para sus compañeros de trabajo, es probable que la lesión no esté cubierta, pero si estaba recogiendo el almuerzo para una reunión en el trabajo bajo la dirección de su jefe, su lesión debería caer bajo la responsabilidad de los trabajadores. ‘cobertura de compensación.

Su empleador disputa su reclamo por lesiones.

Su empleador puede reclamar que la lesión es el resultado de juegos bruscos en el trabajo, que ocurrió fuera del trabajo, que está fingiendo la lesión o que es el resultado de una condición preexistente. Usted es responsable de probar que su lesión debe estar cubierta por la compensación para trabajadores.

Resultó lesionado mientras estaba bajo la influencia.

No importa lo que implique la descripción de su trabajo si se lesiona mientras se encuentra bajo la influencia del alcohol o las drogas, su reclamo probablemente será denegado. Incluso si no estaba borracho, si el alcohol o las drogas (ilegales o recetadas) desempeñaron algún papel en su lesión, es probable que la compensación para trabajadores no cubra su lesión.

No buscó tratamiento médico.

En la mayoría de los casos, si sintió que su lesión no era lo suficientemente grave como para buscar tratamiento médico, debe esperar que se rechace su reclamo. En casi todos los casos, se requiere tratamiento médico para recibir beneficios de compensación para trabajadores.

Si se rechaza su reclamo

Si se niega su reclamo de compensación para trabajadores, independientemente del motivo, ¡no lo dude! Llame al equipo legal experto en compensación de trabajadores en WorkInjuryRights.Com ™ . Contamos con oficinas en todo el sur de Florida, con consultas gratuitas para usted. Siempre que lo necesite, el equipo de WorkInjuryRights.Com ™ está listo con representación personalizada para ayudarlo a obtener la compensación que se merece después de su lesión en el lugar de trabajo.