La compensación para trabajadores es un sistema de seguro diseñado para compensar a los trabajadores por los gastos y salarios perdidos después de sufrir lesiones y enfermedades en el trabajo. Bajo este sistema, dichos trabajadores deberían recibir beneficios sin tener que presentar una demanda para simplificar el proceso de compensación. Desafortunadamente, este no es siempre el caso, ya que los empleadores y sus compañías de seguros dan prioridad a sus intereses financieros.
No es raro que su reclamo de compensación para trabajadores sea denegado, y su empleador o su proveedor pueden citar cualquiera de las muchas razones para la denegación. Si ha sufrido una lesión relacionada con el trabajo y le han negado su reclamo, hablar con un abogado de compensación laboral aumenta sus posibilidades de recibir los beneficios que se merece.
Nuestros abogados tienen experiencia en el manejo de disputas de compensación laboral en Sunrise, Florida. Llame a la oficina de Derechos de Lesiones Laborales hoy al 954-388-8616 para hablar sobre sus opciones legales con uno de nuestros abogados con experiencia en compensación para trabajadores en Sunrise.
¿Cuáles son algunas de las causas de las disputas por indemnización laboral?
Algunas de las razones por las que los empleadores y las compañías de seguros niegan o disputan las reclamaciones incluyen:
Estado de Empleo
En Florida, la mayoría de las empresas o empresas con cuatro o más empleados, ya sea a tiempo completo o parcial, están obligadas a pagar la indemnización por accidentes de trabajo. Sin embargo, algunos trabajadores no son elegibles para los beneficios de compensación para trabajadores y se puede denegar un reclamo incluso si dichos trabajadores sufren una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. En particular, los contratistas independientes no son elegibles para recibir beneficios en Florida, y cualquier reclamo presentado está obligado a ser denegado.
Alcance externo del empleo
Según la compensación para trabajadores, sólo puede recibir beneficios si sufre una lesión fuera y en el curso de su empleo. Cualquier otra lesión se considera no indemnizable, ya que es muy probable que ocurra fuera del ámbito del empleo o, básicamente, de lo que se espera de usted en su trabajo.
Falta de causalidad
Si no existe una relación de causa y efecto en su caso, entonces su reclamo de compensación para trabajadores puede ser denegado. Tiene que demostrar que su lesión está “relacionada causalmente” con su trabajo, lo que ayuda a probar que sucedió debido a su trabajo.
Fecha límite perdida
No reportar su lesión o presentar una Petición de Beneficios a tiempo también es una de las razones de las disputas de compensación laboral en Sunrise. En Florida, debe informar su lesión a su empleador a más tardar 30 días a partir de la fecha de la lesión o cuando la lesión se haga evidente. En caso de que su reclamo sea denegado, tiene 2 años a partir de la fecha de su lesión para presentar una Petición de Beneficios.
Información inadecuada
Al informar sobre una lesión en el lugar de trabajo, es importante que brinde información suficiente sobre el accidente que causó su lesión. Lo más importante es que necesitará un compañero de trabajo que presenció el accidente para corroborar su informe. Si no proporciona dicha información, su empleador podría fácilmente disputar su reclamo.
¿Qué debe hacer si su reclamo de compensación para trabajadores es denegado en Florida?
Su empleador o su compañía de seguros de compensación para trabajadores pueden rechazar su reclamo de compensación para trabajadores por varias razones. La denegación de una reclamación no significa necesariamente que no obtendrá los beneficios que se merece. Hay varias opciones para que los trabajadores lesionados eviten la denegación del reclamo para que reciban sus beneficios.
Generalmente, puede hacer un esfuerzo para resolver la disputa con la compañía de seguros del empleador en un intento por recibir los beneficios de compensación para trabajadores. Si estos esfuerzos son inútiles, debe presentar una Petición de Beneficios ante la Oficina de Jueces de Reclamaciones de Compensación (OJCC).
Lo más importante es que debe buscar la asistencia legal de un abogado con experiencia en compensación para trabajadores, ya que la compañía de seguros definitivamente tendrá un equipo de defensa para representarlos en el proceso de apelación.
¿Cuáles son los tipos de disputas por compensación laboral?
A continuación se muestran los dos tipos más comunes de disputas de compensación laboral en Sunrise:
Disputas médicas
Estas son disputas que surgen de hechos médicos y opiniones que se relacionan con el tratamiento del empleado lesionado. Pueden resolverse contratando a un abogado con experiencia y recurriendo a un profesional médico que esté dispuesto a brindar informes precisos después de evaluar la condición médica del trabajador lesionado. La mayoría de las disputas médicas en las reclamaciones de compensación para trabajadores implican no aceptar o negar servicios médicos, suministros, cirugía o terapia.
Reclamar disputas
Algunos de los problemas relacionados con las disputas por reclamos incluyen:
- Elegibilidad para la compensación : estas son preguntas que surgen sobre si su lesión relacionada con el trabajo cumple con los criterios de cobertura de la compensación para trabajadores.
- Beneficios de ingresos semanales : los conflictos relacionados con el cálculo de los beneficios semanales también pueden surgir en las reclamaciones de compensación para trabajadores.
- Discapacidad : la compañía de seguros de su empleador también puede cuestionar si la lesión sufrida en el lugar de trabajo realmente causó una pérdida de ingresos.
- Alcance de la lesión : también puede haber disputas relacionadas con la gravedad de su lesión en el trabajo y si es suficiente para recibir los beneficios de compensación para trabajadores.
¿Qué es el Proceso de Apelaciones y Disputas de Compensación para Trabajadores en Florida?
Después de que la aseguradora de compensación para trabajadores le notifique su decisión de negar los beneficios, puede hacer un “esfuerzo de buena fe” para resolver la disputa, especialmente si se trata de una disputa de reclamo. Esto implica hablar con el ajustador o administrador de seguros, o comunicarse con la Oficina del Defensor del Pueblo y Asistencia al Empleado de Florida para obtener ayuda.
Los empleados de Sunrise cuyos reclamos de compensación para trabajadores son denegados debido a disputas médicas tienen derecho a presentar una Petición de Beneficios ante la Oficina de Jueces de Reclamaciones de Compensación (OJCC). Esto debe hacerse a más tardar 2 años después de la fecha en que la lesión se hizo evidente. Después de que se presenta la petición, la compañía de seguros tiene 14 días para aceptar pagar los beneficios de compensación para trabajadores o presentar y entregar una respuesta.
En la mayoría de los casos de compensación para trabajadores, la OJCC ordenará a las partes involucradas que vayan a la mediación, que es una reunión informal destinada a resolver una disputa de compensación para trabajadores. La mediación debe realizarse dentro de los 130 días a partir de la fecha de presentación de la petición.
Si el caso se resuelve mediante mediación, la compañía de seguros hará los arreglos para el pago de los beneficios. Sin embargo, si la disputa no se resuelve, se programa una audiencia previa al juicio ante el Juez de Reclamaciones de Compensación (JCC). Durante la audiencia, el JCC escuchará a ambas partes y emitirá una decisión dentro de los 30 días para otorgar o denegar su reclamo de beneficios.
Si ambas partes están de acuerdo con la decisión, el caso se cierra. Si una de las partes no está de acuerdo con la decisión de la JCC, tiene 30 días a partir de la fecha de la decisión de la JCC para presentar una apelación ante el Tribunal de Apelaciones del Primer Distrito. La corte de apelaciones escuchará los argumentos y tomará una decisión, que afirma o revierte la decisión de la JCC.
Obtenga ayuda con las disputas de compensación laboral en Sunrise, Florida
Entre las causas más comunes de disputas por compensación de trabajadores en Sunrise se incluyen el estado laboral, la falta de causalidad, el alcance del empleo, información inadecuada y fechas límite incumplidas. Si su reclamo de compensación para trabajadores está en disputa, necesita asistencia legal para asegurarse de recibir sus tan merecidos beneficios. Comuníquese con Work Injury Rights hoy mismo al 954-388-8616 para programar una consulta legal gratuita con nosotros para comenzar su proceso de apelación lo antes posible.
