Causa Principal Contribuyente: lo que Significa para Usted

Según la Ley de Compensación para Trabajadores de Florida, para ser elegible para recibir beneficios, un trabajador lesionado debe establecer que su lesión accidental indemnizable es la «Causa Mayor Contribuyente» de la necesidad de atención médica y / o discapacidad. La “causa contribuyente principal” se define como la causa que es más del 50% responsable de la lesión en comparación con todas las demás causas combinadas para las que se busca tratamiento o beneficios. En los casos de enfermedad ocupacional o exposición repetitiva, el trabajador lesionado debe establecer la causalidad mediante el estándar «claro y convincente» más estricto.

¿Qué sucede si vuelve a lesionarse o agravar una lesión preexistente? En Florida, si vuelve a lesionarse una parte del cuerpo que se lesionó anteriormente, el empleador / transportista sólo está obligado a proporcionar beneficios en la medida en que la lesión relacionada con el trabajo sea y siga siendo responsable de la lesión en más del 50% en comparación con todas las demás. Causas combinadas y sigue siendo la razón por la que necesita tratamiento médico. Los tribunales de Florida no han interpretado que las condiciones preexistentes incluyan las lesiones sufridas como resultado de un accidente laboral anterior. Por lo tanto, si su lesión anterior fue atribuible a un accidente relacionado con el trabajo, ya sea para el mismo Empleador o para un Empleador completamente diferente, la Compañía Aseguradora no puede usar esto como un medio para negarle atención médica.

¿Puede la compañía aseguradora negar la continuación de los beneficios médicos después de haber aceptado mi reclamo como indemnizable? El Empleador / Transportista tiene un período de pago y de investigación de 120 días desde la provisión inicial de beneficios para afirmar una denegación de su reclamo. Después de ese punto, el Empleador / Transportista ya no puede negar que el accidente es la «causa principal contribuyente» de las lesiones en cuestión. Sólo pueden impugnar la conexión entre la necesidad de un reclamante de recibir un tratamiento o beneficios específicos y el accidente relacionado con el trabajo. Una vez que se establece la indemnización de la lesión, la carga se traslada al Empleador / Transportista para demostrar una ruptura en la cadena de causalidad, como la ocurrencia de un nuevo accidente o que el tratamiento solicitado se debió a una condición no relacionada con la lesión que tuvo. aceptado como indemnizable.

¿Qué pasa si su médico autorizado dice que su condición o lesión es atribuible al proceso normal de envejecimiento o artritis? La jurisprudencia apoya que es inapropiado considerar la condición de edad normal de un trabajador lesionado como una causa legal contribuyente de la necesidad de tratamiento al aplicar el análisis de la causa contribuyente principal.

Sobre Stacy Isaacs

Stacey Isaacs ha estado manejando casos de Compensación para Trabajadores de Florida por más de 15 años. Póngase en contacto con WorkInjuryRights.Com hoy mismo para concertar una consulta confidencial gratuita para discutir sus casos. Llame a Stacey al 954-833-5226 o envíele un correo electrónico a stacey@workinjuryrights.com.


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